一、血气分析到底在测什么？
血气分析（Arterial Blood Gas, ABG）通过一次性动脉穿刺，**直接测定血液中的气体分压与酸碱指标**，核心项目包括：
（图片来源网络，侵删）
- pH：血液酸碱度
- PaO₂：动脉血氧分压
- PaCO₂：动脉二氧化碳分压
- HCO₃⁻：碳酸氢根浓度
- SaO₂：血氧饱和度
- BE（Base Excess）：剩余碱
二、血气分析正常值是多少？
成人静息状态下的参考区间如下：
| 项目 | 正常范围 | 临床提示 |
|---|---|---|
| pH | 7.35–7.45 | <7.35酸中毒，>7.45碱中毒 |
| PaO₂ | 80–100 mmHg | <60 mmHg提示呼吸衰竭 |
| PaCO₂ | 35–45 mmHg | 反映肺泡通气量 |
| HCO₃⁻ | 22–26 mmol/L | 肾脏调节的代谢指标 |
| SaO₂ | 95–100% | 低于90%需紧急干预 |
| BE | -2 ~ +2 mmol/L | 负值越大，代谢性酸中毒越重 |
三、血气分析结果怎么看？三步法速判
1. 先看pH：酸还是碱？
拿到报告，**第一眼锁定pH**。落在7.35–7.45之间为代偿期；越界即失代偿。
2. 再看PaCO₂与HCO₃⁻：谁“主导”了变化？
- PaCO₂异常 → **呼吸因素**
- HCO₃⁻异常 → **代谢因素**
- 两者同向变化 → **混合性紊乱**
3. 最后算代偿：机体在“努力”吗？
使用Winter公式验证：
预期PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2
实测值与预期值差距>2，提示合并另一种紊乱。
（图片来源网络，侵删）
四、常见异常模式与临床场景
呼吸性酸中毒
PaCO₂↑，pH↓，见于COPD急性加重、重度哮喘。
代谢性酸中毒
HCO₃⁻↓，pH↓，常见原因：
- 乳酸酸中毒（休克、败血症）
- 酮症酸中毒（糖尿病、饥饿）
- 肾衰竭
呼吸性碱中毒
PaCO₂↓，pH↑，多因过度通气：焦虑、疼痛、高原反应。
代谢性碱中毒
HCO₃⁻↑，pH↑，诱因：
- 持续呕吐（胃酸丢失）
- 大量利尿剂
- 醛固酮增多症
五、血气分析行业现状与趋势
市场规模与增长
2023年全球血气分析仪市场规模约28亿美元，预计2028年突破42亿美元，年复合增长率8.4%。驱动因素：
（图片来源网络，侵删）
- ICU床位数增加
- POCT（床旁检测）需求爆发
- 慢性病管理下沉基层
技术迭代方向
- 微流控芯片：仅需65 μL血样，3分钟出结果，降低采血痛苦。
- 无线传输：结果直接同步至HIS/EMR，减少人工录入错误。
- AI辅助判读：算法自动识别酸碱紊乱类型，给出治疗建议。
国产替代加速
过去高端市场被Radiometer、Siemens垄断，如今理邦、迈瑞、康立等国产品牌凭借：
- 成本下降30–50%
- 售后响应<24小时
- 试剂常温保存技术
已占据国内45%以上份额，三甲医院覆盖率逐年提升。
六、基层医院如何快速上手血气分析？
设备选型要点
- 支持全血、微量血双模式
- 试剂单人份包装，避免浪费
- 内置质控程序，自动校准
培训与质控
每周用三级标准液校准一次；每季度参加室间质评，确保结果可比性。
收费与医保
目前多数省份物价编码为250401001，单次收费80–120元，医保甲类全额报销，**项目盈利空间稳定**。
七、患者最关心的问题答疑
Q：动脉穿刺疼吗？
A：使用25G细针+局部麻醉，痛感与静脉采血接近，儿童亦可耐受。
Q：多久出结果？
A：现代设备90秒内完成检测，急诊绿色通道可优先处理。
Q：需要空腹吗？
A：无需空腹，但吸氧患者需记录氧流量，便于医生校正PaO₂。
评论列表