什么是POCT？它为何能在医疗场景快速崛起？
POCT（Point-of-Care Testing）直译为“床旁检测”，指在患者身边即可完成的即时检验。它**无需标本长途运输**，也**不依赖中心化实验室**，3-15分钟即可给出结果。其崛起源于三大需求：急诊科“黄金一小时”抢救、基层医疗机构缺设备缺技师、家庭慢病管理渴望随时监测。
POCT检测原理是什么？核心技术拆解
1. 生物传感器：把化学反应转成电信号
血糖仪试纸就是典型：血液与试纸上的葡萄糖氧化酶反应，产生微电流，仪器读取电流强度即可换算出血糖值。**生物传感器由识别元件（酶、抗体、核酸）+换能器（电极、光纤、压电晶体）组成**，灵敏度可达pmol级。
2. 微流控芯片：在邮票大小的通道里完成“实验室流程”
芯片内部蚀刻微米级管道，自动完成**加样、稀释、混合、分离、检测**全流程。以i-STAT血气分析为例，90μL全血在芯片内循环，2分钟输出血气、电解质、血红蛋白等十余项指标。
3. 荧光/胶体金标记：让肉眼或仪器“看见”微量分子
新冠抗原检测卡采用胶体金标记抗体，若样本含病毒蛋白，金颗粒聚集形成肉眼可见红线；**荧光标记则通过激光激发，灵敏度比胶体金高10-100倍**，常用于心肌标志物超敏检测。
---POCT与实验室检验区别：不只是“快”这么简单
1. 样本类型：指尖血 VS 静脉血
POCT多用**指尖毛细血管血**，采血量20-100μL；实验室检验需**静脉血2-5mL**。前者适合儿童、老人、休克患者，后者更适合需大量血清的复杂项目。
2. 检测环境：病房/救护车 VS 恒温实验室
POCT设备需**抗震动、宽温湿度范围（5-40℃）**；实验室仪器则要求±1℃恒温、无尘、稳定电源。因此POCT牺牲了部分精密度换取环境适应性。
3. 校准与质控：内置芯片 VS 每日多水平质控
实验室每批标本需跑**高、中、低三个质控品**，失控必须停发报告；POCT通过**内置电子质控芯片**模拟信号，每24小时自动校准一次，减少人工干预。
4. 结果报告：数值 VS 图文解读
实验室报告包含**参考区间、异常提示、历史趋势图**；POCT多为**单一数值+红绿灯提示**，如INR值>3.0直接显示红色警告，方便非检验人员快速判断。
---哪些场景必须选POCT？哪些情况仍得靠实验室？
必选POCT：
- 胸痛中心：肌钙蛋白POCT 15分钟出结果，比实验室节省45分钟，可提前启动PCI。
- 战伤救护：便携式血气分析仪在装甲车内完成评估，指导输血补液。
- 偏远诊所：CRP快速检测区分细菌/病毒感染，避免滥用抗生素。
仍需实验室：
- 肿瘤标志物筛查：需化学发光法检测PSA、CEA，灵敏度达0.01ng/mL，POCT无法满足。
- 罕见病原体鉴定：如布鲁氏菌抗体检测，需ELISA或PCR确认，POCT易出现假阴性。
- 治疗药物监测：环孢素、万古霉素血药浓度需HPLC-MS/MS精准定量。
未来趋势：POCT会取代实验室吗？
答案是否定的。**两者将走向互补**：POCT负责“初筛+急危重症”，实验室负责“精准诊断+复杂项目”。下一代POCT正朝**多通道联检（一次测10+项目）**、**云端质控（实时比对全国数据）**、**AI辅助解读（自动提示临床意义）**进化，但实验室的**参考方法建立、新项目开发、疑难结果复核**角色不可替代。
采购POCT设备前必须问自己的三个问题
1. **我的患者等得起30分钟吗？**若答案是否，选择POCT。
2. **检测项目是否有国家POCT行业标准？**如血糖、血气已有标准，而维生素D检测暂无，需谨慎。
3. **科室人员能否接受每周一次的简易质控培训？**若护士抵触，再先进的设备也会沦为摆设。
评论列表